Галина Иващенко

     Криотерапия — это местное низкотемпературное воздействие. Используется охлажденная до −190° C струя инертного газа или воздуха (аэрокриотерапия). Однако наилучший эффект дает использование жидкого азота, т.к. он имеет наиболее низкую температуру кипения (−196° C). Жидкий азот применяется не только для лечения (криомассаж), но и для разрушения тканей (криохирургия).

    

     Эффекты криотерапии:

• сначала при снижении температуры кожи возникает местный спазм поверхностных сосудов, который сопровождается обезболивающим и противозудным эффектом;

• далее при согревании тканей артериолы на длительное время компенсаторно расширяются (реактивная гиперемия), что уменьшает воспаление, оказывает рассасывающий эффект, усиливает обмен веществ в тканях и стимулирует заживление. Криотерапия обладает выраженным антимикробным действием и потому применяется при акне, розацеа, демодекозе, себорее.

 

     Общие противопоказания к криотерапии:

• холодовая крапивница,

• повышенное оволосение (гипертрихоз, гирсутизм).

Криотерапия сочетается со всеми препаратами для лечения акне и многими методиками физиотерапии. Однако не рекомендуется сочетать криомассаж с инъекционными методиками и озонотерапией. После сеанса криотерапии следует в течение 1-2 часов избегать солнечного облучения.

При акне используются 2 метода локальной криотерапии:

• криомассаж,

• криодесквамация (криопилинг).

    

     Криомассаж

Показания: папуло-пустулезные угри.

При акне криомассаж проводится:

• с помощью аппарата (методика «спрея»),

• вручную (методика «камыша»).

При обеих методиках равномерно обрабатывают подбородок, щеки, лоб и нос в течение обычно 10 минут. Криомассаж проводят ежедневно или через день курсом 10-15 процедур. Показатель эффективности криотерапии — появление стойкой разлитой гиперемии (красноты).

 

Методика «спрея» (аппаратная)

Кожу последовательно обрабатывают на расстоянии 2-4 см от сопла аппарата под контролем зрения.

 

Методика «камыша» (ручная)

Деревянную палочку с плотно намотанной ватой (это напоминает камыш) опускают в сосуд с жидким азотом. После пропитывания палочку встряхивают для удаления с ваты избытка азота. Палочку кладут на кожу и энергично, с легким надавливанием катают по массажным линиям, обеспечивая вращение «камыша».

 

    Криопилинг

Криопилинг (криодесквамация) является разновидностью криомассажа. Криопилинг вызывает более выраженное рассасывание воспалительных акне и обратное развитие постакне (последствий акне).

Показания к криопилингу:

• инфильтративные (с уплотнением) угри,

• послевоспалительная гиперпигментация (пигментные пятна на месте бывших акне).

Криопилинг проводится аналогично криомассажу, но более интенсивно: однократное воздействие холода происходит в течение 30 секунд или проводится несколько циклов замораживания по 20 секунд. Возможно побеление кожи или возникновение фрост-эффекта (от англ. frost — мороз, иней), который должен быть кратковременным — до 1-2 секунд. Криопилинг сопровождается формированием стойкого покраснения длительностью до 30 минут, потом возможно кратковременное легкое мелкопластинчатое шелушение в местах фрост-эффекта.

Осложнения криопилинга: при чрезмерном охлаждении кожи (длительность фрост-эффекта больше 5 секунд) в этом месте возникает стойкая краснота с умеренным зудом и отечностью (обморожение I степени). При глубоком промораживании тканей (фрост-эффект дольше 20-30 секунд) формируются пузыри и корки, а после их отторожения бывают пигментные пятна (послевоспалительная гиперпигментация). Эта картина соответствует обморожению II степени.